Рассказывает кандидат медицинских наук, невролог, отоневролог, психиатр и специалист по психосоматике Лидерман Евгения.

Болит голова, не знаю, что делать.


Начнем с вопроса, а как она у вас болит?

Когда ко мне приходит пациент с головной болью, моя первая задача всегда - определить характер этой боли и ее причину.

Потому что головная боль головной боли рознь. Можно годами пить таблетки от мигрени и быть уверенным, что они не работают. А не работают они, потому что это - не мигрень. Второй вариант крайности: вообще ничего не пить и мучиться несколько раз в месяц тяжелейшими приступами, потому что “в интернете написано, что мигрень не лечится”.

Головная боль - та жалоба, с которой ко мне обращается едва ли не каждый второй мой пациент. И во всех случаях мы добиваемся улучшения. Даже в тех, когда “не лечится”.

Первым делом я прошу пациента описать эту боль. Я заметила,что словосочетанием “болит голова” характеризуют огромное количество совершенно разных симптомов: слабость, нарушение концентрации, шум в голове, головокружение, “стягивает тисками”, “стучит в висках”.

Зачем мне нужно это знать? Побеседовав с пациентом, поняв характер этой боли, частоту ее возникновения, узнав про сопутствующие заболевания, про эмоциональное состояние человека, я могу эту боль дифференцировать, то есть определить ее форму.

И, как правило, мы имеем дело либо с классической мигренью либо с головной болью напряжения.

Болит голова, не знаю, что делать.

Рассказывает кандидат медицинских наук, невролог, отоневролог, психиатр и специалист по психосоматике Лидерман Евгения.

Начнем с вопроса, а как она у вас болит?

Когда ко мне приходит пациент с головной болью, моя первая задача всегда - определить характер этой боли и ее причину.

Потому что головная боль головной боли рознь. Можно годами пить таблетки от мигрени и быть уверенным, что они не работают. А не работают они, потому что это - не мигрень. Второй вариант крайности: вообще ничего не пить и мучиться несколько раз в месяц тяжелейшими приступами, потому что “в интернете написано, что мигрень не лечится”.

Головная боль - та жалоба, с которой ко мне обращается едва ли не каждый второй мой пациент. И во всех случаях мы добиваемся улучшения. Даже в тех, когда “не лечится”.

Первым делом я прошу пациента описать эту боль. Я заметила,что словосочетанием “болит голова” характеризуют огромное количество совершенно разных симптомов: слабость, нарушение концентрации, шум в голове, головокружение, “стягивает тисками”, “стучит в висках”.

Зачем мне нужно это знать? Побеседовав с пациентом, поняв характер этой боли, частоту ее возникновения, узнав про сопутствующие заболевания, про эмоциональное состояние человека, я могу эту боль дифференцировать, то есть определить ее форму.

И, как правило, мы имеем дело либо с классической мигренью либо с головной болью напряжения.

Если это мигрень.
Мигрень - неврологическое заболевание. Это тяжелое и выматывающее для человека состояние. Часто в этом случае болит только половина головы, сама боль имеет пульсирующий характер, сопровождается тошнотой и рвотой. Приступ может длиться до 72 часов, при этом есть триггеры, на которые появляется боль: перемена погоды, переутомление, длительные перерывы в приеме пищи и так далее.

Мигрень действительно не излечивается. Моя задача сделать приступы как можно более редкими и не такими интенсивными и продолжительными. Добиться того, чтобы из-за болезни не страдало качество жизни человека, чтобы она не выбивала его из ритма. Для этого мы подбираем препараты профилактики приступов, иногда в таком случае назначается ботулотоксин, чаще - медикаментозное лечение.
А если это не мигрень?
Очень важно понять, в каком эмоциональном статусе находится человек, не может ли эта боль быть связана с депрессией или быть ответом на стрессовую ситуацию.

Так же часто, как и мигрень встречается другой тип головной боли - боли напряжения. И они всегда сопровождаются тревогой, депрессией или апатией.

Вообще тревога и боль - это два, так называемых, коморбидных состояния. Это значит, что они связаны друг с другом единым патогенетическим механизмом и протекают одновременно. По мере истощения нейромедиаторных систем, к которым относятся и серотонин, и норадреналин, и ацетилхолин, происходит формирование депрессии и параллельно усиление болей любого характера - головной, суставной и так далее. Отсюда берется то самое состояние “разваливания на части”.

Такая головная боль проявляет себя иначе. Ей сопутствует миофасциальный болевой синдром - в определенных триггерных точках пациент чувствует сильный спазм. Если в такую зону надавить, она отдает болью. Как правило, это касается перикраниальных мышц - это все, что у нас вокруг головы: жевательные, височные, мышцы скальпа черепа, трапециевидные, надплечные, мышцы глаз.

Меняется и сам характер боли - она сжимает голову обручем и давит, от нее не спасет ничего, проходит день, второй, третий, а боль не исчезает.

Работая с головными болями напряжения, мы работаем в первую очередь с эмоциональным состоянием человека, со стрессом. Поэтому терапия в этом случае - это противотревожные препараты или же препараты, относящиеся к группе антидепрессантов или транквилизаторов

Какая бы ни была причина вашей головной боли, как долго бы вы уже не страдали мигренью, и даже если попробовали все известные таблетки, и они не помогли - поверьте, отчаиваться не стоит. Эти боли вполне реально купировать. И это не так и сложно - хороший специалист уже на первой консультации сможет определить их характер и наметить программу лечения. И придет день, когда вы забудете и думать, что когда-то у вас болела голова.
CRM-форма появится здесь