врач-невролог, специалист в области отоневрологии,

кандидат медицинских наук

Усталость валит с ног, ничего не хочется. Я болен?

Большая часть моих пациентов приходит ко мне именно с такой жалобой: нет сил. Их тревожит то, что они быстро устают, постоянно хотят спать, что в теле присутствует такая тяжесть, что сложно поднять руку, а ноги кажутся ватными.

К моменту, когда они попадают ко мне на прием, как правило, ими уже пройдено несколько специалистов, в том числе невролог, терапевт, эндокринолог. А ответы на вопросы “что со мной” и “что с этим делать” так и не получены.


ЛЕМ-КЛИНИК

АСТЕНИЯ И АПАТИЯ

Меня зовут Евгения Лидерман, я кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НКЦО, невролог, отоневролог, психиатр, специалист по психосоматике, главный врач «Лем клиник».

Я работаю со всеми видами неврологических заболеваний и в последнее время очень часто сталкиваюсь с диагнозами астения и апатия.
Как правило, они идут бок о бок. Астения - это по сути синдром хронической усталости. Его отличительные черты - изнурительная физическая слабость, выраженная настолько, что ограничивает способность человека выполнять обычную ежедневную рутину, и психическая утомляемость. Такой пациент может быть излишне раздражителен, а может, наоборот, выглядеть заторможенным.
От этого состояния невозможно избавиться хорошо выспавшись или съездив отдохнуть. Да, симптомы притупляются, но очень и очень быстро возвращаются обратно. 

В ЧЕМ ПРИЧИНА?

Это может быть последствие стресса, результат перенесенного заболевания, истощение организма на фоне плохого питания и диет, постковидный синдром, чрезмерная умственная или физическая нагрузка. И в каждом конкретном случае мы разбираемся и подбираем свою схему терапии.


ЧТО ТРЕБУЕТСЯ ОТ ПАЦИЕНТА?

Только одно, осознать, что такое его состояние - это не норма. Астения - это не плохое настроение, не возраст, не лень и не черта характера. Астения - заболевание, его нужно лечить и можно вылечить. И вы вновь будете полны сил и станете радоваться жизни. А первый шаг к этому - дойти до врача и поговорить с ним.

ТО ЕСТЬ ЛЕЧИТЬ? ИЛИ САМО ПРОЙДЕТ?

Особенность астении как раз в том, что сама она не пройдет. Пациенты, которые обращаются ко мне, в большинстве своем уже успели предпринять все, что могли. Съездили в отпуск, пропили витамины, а результата не получили.

Эти люди в общем-то нормально функционируют - не плачут, не думают о суициде. У них нет критических нарушений сна. Они ходят каждый день на работу, возят детей в школу и строят планы на будущее. Но все - через силу. И, например, в театр в выходной или вечером в паб такой человек не пойдет, он на уровне подсознания будет стремиться ограничивать себя, чтобы не тратить лишнюю энергию.

Астения коварна. Во-первых, у нее есть свойство первично проходить в стрессовых ситуациях. То есть пока человек живет и работает в стрессе - все в порядке. Сменил работу - сломался. И сам даже не понял, в какой момент и почему,все ведь стало хорошо и стабильно.
Такой же эффект дает спортивная нагрузка. Человеку кажется, что именно спорт и только он придает ему сил. И он старается впихнуть этот спорт в свой график чуть ли не трижды в день.
А есть пациенты, которые всегда были довольно тревожными, вспыльчивыми или гипер ответственными, но внезапно стали более спокойными, научились игнорировать кучу обязанностей, ровно относиться к раздражающим факторам. Им кажется, что эта внезапная перемена - хороший признак и личностный рост. Но нет. Такое эмоциональное снижение - тоже симптом.

Астения и апатия прекрасно маскируются летом. Но осенью и зимой возвращаются назад в полном объеме. Постепенно к упадку сил добавляются и другие симптомы - неясность мыслей, нарушение концентрации, головные боли. Пациент становится совершенно безразличен ко всему, лишен всякой энергии. 

КАК ЛЕЧИТЬ?

В первую очередь я провожу дифференциальную диагностику. Моя задача - диагностировать апатию или астению и принять решение, нужна ли больше терапия на апатию - терапия эмоциональных нарушений, или на астению - возвращение жизненных сил и энергии.

Далее у нас два пути.
Первый - мы будем бороться с этими состояниями с помощью IV-терапии нейрометаболитами (это капельницы с витаминами, минералами и аминокислотами). То есть мы попробуем улучшить синтез энергии в клетке с помощью янтарной кислоты, L-карнитина, коэнзимов Q-10.
Чем это лучше, чем те же бады? IV-терапия обладает высокой биодоступностью и эффект мы видим уже с третьей капельницы.

Но если и этого будет недостаточно, или же изначально ситуация окажется пограничной, тогда мы подберем препараты из группы антидепрессантов со стимулирующим эффектом. Так как я и невролог, и психиатр, я имею право и опыт назначения психофармакотерапии.  











АСТЕНИЯ И АПАТИЯ

Меня зовут Евгения Лидерман, я кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НКЦО, невролог, отоневролог, психиатр, специалист по психосоматике, главный врач «Лем клиник». 

Я работаю со всеми видами неврологических заболеваний и в последнее время очень часто сталкиваюсь с диагнозами астения и апатия.
Как правило, они идут бок о бок. Астения - это по сути синдром хронической усталости. Его отличительные черты - изнурительная физическая слабость, выраженная настолько, что ограничивает способность человека выполнять обычную ежедневную рутину, и психическая утомляемость. Такой пациент может быть излишне раздражителен, а может, наоборот, выглядеть заторможенным.
От этого состояния невозможно избавиться хорошо выспавшись или съездив отдохнуть. Да, симптомы притупляются, но очень и очень быстро возвращаются обратно.

 

В чем причина?
Это может быть последствие стресса, результат перенесенного заболевания, истощение организма на фоне плохого питания и диет, постковидный синдром, чрезмерная умственная или физическая нагрузка. И в каждом конкретном случае мы разбираемся и подбираем свою схему терапии. 
То есть лечить? Или само пройдет?
Особенность астении как раз в том, что сама она не пройдет. Пациенты, которые обращаются ко мне, в большинстве своем уже успели предпринять все, что могли. Съездили в отпуск, пропили витамины, а результата не получили.

Эти люди в общем-то нормально функционируют - не плачут, не думают о суициде. У них нет критических нарушений сна. Они ходят каждый день на работу, возят детей в школу и строят планы на будущее. Но все - через силу. И, например, в театр в выходной или вечером в паб такой человек не пойдет, он на уровне подсознания будет стремиться ограничивать себя, чтобы не тратить лишнюю энергию.

Астения коварна. Во-первых, у нее есть свойство первично проходить в стрессовых ситуациях. То есть пока человек живет и работает в стрессе - все в порядке. Сменил работу - сломался. И сам даже не понял, в какой момент и почему,все ведь стало хорошо и стабильно.
Такой же эффект дает спортивная нагрузка. Человеку кажется, что именно спорт и только он придает ему сил. И он старается впихнуть этот спорт в свой график чуть ли не трижды в день.
А есть пациенты, которые всегда были довольно тревожными, вспыльчивыми или гипер ответственными, но внезапно стали более спокойными, научились игнорировать кучу обязанностей, ровно относиться к раздражающим факторам. Им кажется, что эта внезапная перемена - хороший признак и личностный рост. Но нет. Такое эмоциональное снижение - тоже симптом.

Астения и апатия прекрасно маскируются летом. Но осенью и зимой возвращаются назад в полном объеме. Постепенно к упадку сил добавляются и другие симптомы - неясность мыслей, нарушение концентрации, головные боли. Пациент становится совершенно безразличен ко всему, лишен всякой энергии. 
Как лечить? 
В первую очередь я провожу дифференциальную диагностику. Моя задача - диагностировать апатию или астению и принять решение, нужна ли больше терапия на апатию - терапия эмоциональных нарушений, или на астению - возвращение жизненных сил и энергии.

Далее у нас два пути.
Первый - мы будем бороться с этими состояниями с помощью IV-терапии нейрометаболитами (это капельницы с витаминами, минералами и аминокислотами). То есть мы попробуем улучшить синтез энергии в клетке с помощью янтарной кислоты, L-карнитина, коэнзимов Q-10.
Чем это лучше, чем те же бады? IV-терапия обладает высокой биодоступностью и эффект мы видим уже с третьей капельницы.

Но если и этого будет недостаточно, или же изначально ситуация окажется пограничной, тогда мы подберем препараты из группы антидепрессантов со стимулирующим эффектом. Так как я и невролог, и психиатр, я имею право и опыт назначения психофармакотерапии.  
Что требуется от пациента?  
Только одно, осознать, что такое его состояние - это не норма. Астения - это не плохое настроение, не возраст, не лень и не черта характера. Астения - заболевание, его нужно лечить и можно вылечить. И вы вновь будете полны сил и станете радоваться жизни. А первый шаг к этому - дойти до врача и поговорить с ним. 

CRM-форма появится здесь