Лидерман Евгения - кандидат медицинских наук, невролог и психиатр - рассказывает о том, что такое “болевой синдром”, к какому врачу идти, если травматолог и мануальный терапевт оказались бессильны, и какая связь между больным коленом и депрессией.

Все болит и ничего не помогает. Что делать?


Если человек травмирует колено, то поврежденный сустав сигналит ему болью. Эта боль нам необходима. Мозг, получая информацию о ней, включает режим самосохранения, и мы вынуждены ограничивать движения, не бегать и не прыгать. За то время, что колено находится в покое, оно успевает восстановиться, боль ослабевает, постепенно нам удается увеличить нагрузку на сустав. В итоге боль проходит полностью.

А если нет?

Пациент идет к травматологу, затем к мануальному терапевту. Те внимательно его изучают и… ничего не находят. А колено продолжает болеть.

По идее наш мозг должен подавлять болевые импульсы с тех пор, как они перестают быть нужны нам для самосохранения. Это осуществляется с помощью нейромедиаторов - серотонина, норадреналина и других. Они оказывают на импульсы боли сдерживающее влияние. Но иногда этот механизм дает сбой.

И вот если установлено, что никакого функционального нарушения нет, нет травмы, нет воспаления, но болевой синдром сохраняется, то тогда единственный врач, который в силах помочь - это невролог.

Болеть должно не обязательно колено. Такие пациенты часто жалуются так же на боли в тазу, в шее, пояснице и вообще на суставную боль. И далеко не всегда этой боли предшествует травма, иногда она появляется буквально на пустом месте.

Просто та часть мозга, которая отвечает за подавление боли поломалась. Докопаться до причины чаще всего очень сложно - возможно, это реакция организма на стресс, может быть, на перегрузку, а может быть - это следствие незамеченной еще пока депрессии. Наша первостепенная задача тут не искать истину, а облегчить состояние, а значит, починить ту систему в мозге, которая занималась подавлением боли.
Как? С помощью терапии и антидепрессантов.

Да, такие болевые симптомы обычно лечатся именно антидепрессантами определенной группы - они называются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. С их помощью мы постепенно по чуть-чуть “заводим” механизм, обладающий болеутоляющей способностью.


Важно понимать, что антидепрессанты не работают так, как спазмолитики, боль не уйдет через час - максимум два, они должны накопиться в организме. Терапия может занять и год, но, как правило, мы видим первые результаты месяца через 3. На протяжении всего времени лечения я корректирую схему, кому-то бывает достаточно одного препарата, кому-то нужно их сочетание.

Так что если у вашей боли нет объяснения, нет физиологической причины, и травмотолог сказал вам “не выдумывайте” - вам к неврологу. Боль вообще не выдумывается, нам это ни к чему. Если она появилось - это крик организма с просьбой о помощи. Так давайте придумаем, как ему помочь.

врач-невролог, специалист в области отоневрологии,

 кандидат медицинских наук

Лидерман 

Евгения Марковна

Добрый день! Меня зовут Евгения Лидерман, я кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НКЦО невролог, отоневролог, психиатр, специалист по психосоматике, главный врач и владелец «Лем-Клиник». 

Мы проводим лечение таких расстройств, как:

  • боли в спине или в шее, в том числе из-за заболеваний позвоночника;
  • инсульт и другие цереброваскулярные заболевания;
  • раздражительность, быстрая утомляемость, вегетативные расстройства и функциональные нарушения работы внутренних органов;
  • рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания ЦНС;
  • эпилепсия, пароксизмальные состояния;
  • деменция, нарушения памяти и высших мозговых функций;
  • паркинсонизм, тремор, дистония и иные нарушения движений;
  • головокружение, нарушение устойчивости и равновесия;
  • головная боль и лицевые боли;
  • заболевания периферических нервов и сплетений;
  • нарушения сна;
  • нервно-мышечные заболевания. 
Лидерман Евгения - кандидат медицинских наук, невролог и психиатр - рассказывает о том, что такое “болевой синдром”, к какому врачу идти, если травматолог и мануальный терапевт оказались бессильны, и какая связь между больным коленом и депрессией.

Все болит и ничего не помогает. Что делать?

Если человек травмирует колено, то поврежденный сустав сигналит ему болью. Эта боль нам необходима. Мозг, получая информацию о ней, включает режим самосохранения, и мы вынуждены ограничивать движения, не бегать и не прыгать. За то время, что колено находится в покое, оно успевает восстановиться, боль ослабевает, постепенно нам удается увеличить нагрузку на сустав. В итоге боль проходит полностью.

А если нет?

Пациент идет к травматологу, затем к мануальному терапевту. Те внимательно его изучают и… ничего не находят. А колено продолжает болеть.

По идее наш мозг должен подавлять болевые импульсы с тех пор, как они перестают быть нужны нам для самосохранения. Это осуществляется с помощью нейромедиаторов - серотонина, норадреналина и других. Они оказывают на импульсы боли сдерживающее влияние. Но иногда этот механизм дает сбой.

И вот если установлено, что никакого функционального нарушения нет, нет травмы, нет воспаления, но болевой синдром сохраняется, то тогда единственный врач, который в силах помочь - это невролог.

Болеть должно не обязательно колено. Такие пациенты часто жалуются так же на боли в тазу, в шее, пояснице и вообще на суставную боль. И далеко не всегда этой боли предшествует травма, иногда она появляется буквально на пустом месте.

Просто та часть мозга, которая отвечает за подавление боли поломалась. Докопаться до причины чаще всего очень сложно - возможно, это реакция организма на стресс, может быть, на перегрузку, а может быть - это следствие незамеченной еще пока депрессии. Наша первостепенная задача тут не искать истину, а облегчить состояние, а значит, починить ту систему в мозге, которая занималась подавлением боли.
Как? С помощью терапии и антидепрессантов.

Да, такие болевые симптомы обычно лечатся именно антидепрессантами определенной группы - они называются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. С их помощью мы постепенно по чуть-чуть “заводим” механизм, обладающий болеутоляющей способностью.


Важно понимать, что антидепрессанты не работают так, как спазмолитики, боль не уйдет через час - максимум два, они должны накопиться в организме. Терапия может занять и год, но, как правило, мы видим первые результаты месяца через 3. На протяжении всего времени лечения я корректирую схему, кому-то бывает достаточно одного препарата, кому-то нужно их сочетание.

Так что если у вашей боли нет объяснения, нет физиологической причины, и травмотолог сказал вам “не выдумывайте” - вам к неврологу. Боль вообще не выдумывается, нам это ни к чему. Если она появилось - это крик организма с просьбой о помощи. Так давайте придумаем, как ему помочь.

врач-невролог, специалист в области отоневрологии,

 кандидат медицинских наук

Лидерман 

Евгения Марковна

Добрый день! Меня зовут Евгения Лидерман, я кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НКЦО невролог, отоневролог, психиатр, специалист по психосоматике, главный врач и владелец «Лем-Клиник». 

Мы проводим лечение таких расстройств, как:

  • боли в спине или в шее, в том числе из-за заболеваний позвоночника;
  • инсульт и другие цереброваскулярные заболевания;
  • раздражительность, быстрая утомляемость, вегетативные расстройства и функциональные нарушения работы внутренних органов;
  • рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания ЦНС;
  • эпилепсия, пароксизмальные состояния;
  • деменция, нарушения памяти и высших мозговых функций;
  • паркинсонизм, тремор, дистония и иные нарушения движений;
  • головокружение, нарушение устойчивости и равновесия;
  • головная боль и лицевые боли;
  • заболевания периферических нервов и сплетений;
  • нарушения сна;
  • нервно-мышечные заболевания. 

CRM-форма появится здесь